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我院成功展开胸椎转移性肿瘤全脊椎整块切除脊
发布于:2018-11-07 16:15    文字:【】【】【
  近来,我院脊柱关节外科成功完结一例胸椎搬运性肿瘤全脊椎整块切除脊柱功用重建术,患者现已顺畅出院。
 
  58岁的李女士,家住泰山区,入院15天前,呈现下肢麻痹无力,其时未介意,10天后,呈现病况加剧,伴有大小便无力,到我院就诊。医师查看时发现患者右下肢肌力0级,左下肢肌力3级,病理征阳性,通过核磁共振查看,开端确诊为“胸5病理性骨折并不全瘫,胸椎4、5、6椎体并附件搬运瘤”。因为患者两年前曾行右侧乳腺癌彻底治愈术,因而患者“脊柱搬运性肿瘤”的确诊非常清晰。此刻患者现已呈现双下肢不全瘫痪,保存医治病况将进一步加剧,发展为彻底性瘫痪,现在最好的医治办法是行全脊椎整块切除脊柱功用重建术,但手术危险极大。
 
  在征得患者及其家族的赞同后,脊柱关节外科主任魏开斌安排全科医师进行了术前病例评论,在手术麻醉科的精心合作下,手术正式开端:细心的别离、止血,暴露病变椎板及棘突,于病变节段(胸4、5、6)上方两个椎体(胸1、3)及下方两个椎体(胸7、8)顺畅打入椎弓根螺钉,已备交融固定;将肿瘤与前方的大血管和后方的胸髓细心的别离开来,暴露病变的椎体节段,线锯切断病变节段上下两头,顺畅地将病变椎体节段将肿瘤椎体作为一个全体,完好地切下来;前方用钛网植骨和后方钉棒体系进行固定,完结了脊柱搬运性肿瘤单纯后入路360度全脊椎节段整块切除并脊柱功用重建。整个手术历时10多个小时,进程非常顺畅。通过精心医治与护理,患者术后生命体征安稳,肌力术后即得到显着改进,出院时双侧下肢肌力已达到4级,大小便功用正常。
 
  全脊椎整块切除脊柱功用重建术是当今脊柱外科极具危险和最有挑战性的手术,因为其特别的解剖结构,一度被认为是肿瘤完好切除的“手术禁区”。其概念是指先将病变脊柱节段的后部结构(附件)切除,再将椎体同时整块切除。这种手术方法具有肿瘤切除彻底的长处,能够下降肿瘤细胞对其它正常安排的污染和腐蚀的危险。但因为脊柱肿瘤全脊椎切除手术操作杂乱、危险极高,因而在世界上展开此类手术的医院也比较少,国内也仅有几家大医院的脊柱外科医师能够展开这个手术。因为此例患者脊柱肿瘤坐落胸椎,胸椎前方是大血管,包含胸主动脉、腔静脉、奇静脉等,术中稍有不小心就会导致患者大出血,休克,乃至逝世;胸椎管内则为最为“柔嫩”的胸髓,假如术中不小心触碰就会导致瘫痪加剧,乃至全瘫。传统的姑息性手术,复发率很高,而这例手术就是要在不碰触胸髓的情况下,完结三个节段的胸椎肿瘤椎体外围360度彻底切除,以钛网及钉棒体系,重建脊柱的功用,手术的难度极大,危险极高,但对于此例脊柱搬运瘤的患者,该计划无疑是最佳的挑选。
 
  全脊椎整块切除脊柱功用重建手术的顺畅展开,标志着我院脊柱外科展开特大型手术技术水平已达到世界前沿水平,在地市级三甲医院展开此类手术走在了全国的前列。
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