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有针对地筛查恶性肿瘤

发布时间:2015-03-27 20:39
  近年来,恶性肿瘤的发病率逐年升高,严重影响了老百姓的健康和寿命。众所周知,早期的恶性肿瘤大多能获得治愈,而晚期的恶性肿瘤很难获得治愈,仅能通过治疗尽可能地延长生命。临床实践告诉我们,当患者因为各种明显的不适再就医,此时确诊的恶性肿瘤,病情往往已经进展到晚期。因此,在没有出现症状时,即进行“针对性”的“高质量”筛查,对于发现早期恶性肿瘤,改善治疗效果,具有重要意义。
  
  针对恶性肿瘤的筛查,与我们通常接受的健康体检是有一定区别的。一方面,健康体检要针对常见慢性感染性疾病(如乙肝)、代谢性疾病(如糖尿病、高血脂)、肿瘤性疾病(肺癌、肝癌)等多类疾病进行筛查,同时还要对身体重要脏器功能状态(如肝功能、肾功能)进行评估。另一方面,很多恶性肿瘤的重要筛查项目,都不在常规体检的内容中。例如,要筛查胃癌、食道癌,需要做胃镜;要筛查结肠癌、直肠癌,需要做肠镜;要筛查早期肺癌,螺旋CT的效果要明显强于普通胸片。因此,常规的健康体检并不能完全承担起筛查恶性肿瘤的重担。正因为此,常常遇到病人会说,自己非常注重定期健康体检,甚至不久前还接受了健康体检,却还是漏诊了恶性肿瘤。
  
  针对恶性肿瘤筛查的“高质量”,有三个要素。第一个要素是“不遗漏”。目前,《中国癌症筛查及早诊早治指南》推荐,要针对常见的肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、胃癌、肝癌等高发性恶性肿瘤进行筛查。当然,由于科技发展的有限性及经济性、便捷性等因素的影响,这里所说的“不遗漏”是相对的。第二个要素是“个体化”,就是为每名患者“量身定做”最适当的筛查方案。例如,对于一个直系亲属有肠癌家族史的就诊者,建议在40岁以后定期接受肠镜检查;对于一个长期吸烟或吸二手烟的就诊者,建议45岁以后定期接受螺旋CT检查,而如果当地的空气质量不佳,开始接受定期检查的年龄需要适当提早;对于有幽门螺旋杆菌感染,喜欢吃腌、咸食物或经常胃部不适的就诊者,建议适当增大接受胃镜检查的频率,等等。第三个要素是“不过度”。这是常被很多就诊者忽视的一个要素。例如,现在肿瘤学界正热烈讨论,甲状腺癌、前列腺癌的过度筛查是否对患者有益;又例如,如果不是所谓的“高危人群”,在连续两次用螺旋CT筛查肺部均未发现肺癌可疑病灶的情况下,此后的筛查计划需要由专业的医师细致评估后审慎制定。
  
  为了有针对性地筛查恶性肿瘤,为使人们获得高效、便捷的就医服务,长征医院肿瘤科开设了“肿瘤筛查门诊”,由专业的肿瘤医生制定针对性的筛查方案,对于筛查结果为阴性者,根据就诊者的特点及筛查结果制定进一步筛查计划;对于筛查结果可疑者,“一站式”安排进一步深入检查;对于筛查结果阳性者,开展进一步规范化诊治。


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