“消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。30~49岁人群是消化性溃疡的高发人群，占消化性溃疡患者的56%。其中，胃溃疡发病率最高的年龄段为40~49岁，占27%；十二指肠溃疡发病率最高的年龄段为30~39岁，占30%。消化性溃疡的发生常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。”关于消化性溃疡的流行病学状况，北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科主任医生孟捷博士如此介绍。北京大学人民医院消化内科副主任医生陈宁也表明，尽管总体上消化性溃疡没有胃炎发病率高，但我国消化性溃疡的产生率要高于西方国家。
陈宁说，消化性溃疡大都体现为规律的上腹痛，但胃溃疡和十二指肠溃疡的痛苦规律又有所区别。胃溃疡多在饭后一至一个半小时开始痛；十二指肠溃疡多是空腹痛，也便是饥饿的时分痛苦，吃完东西后就会缓解，或许夜间胃排空后呈现痛苦。孟捷也介绍说，中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型症状，腹痛产生与进餐时间的联系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床根据。
如果有以上体现，要怀疑产生消化性溃疡。两位专家均以为，消化性溃疡的确诊有必要要靠胃镜。胃镜检查过程中应留意溃疡的部位、形态、大小、深度、病期以及溃疡周围黏膜的状况。抵消化性溃疡病建议常规做尿素酶实验、组织学检测或核素标记13C或14C呼气等实验，以清晰是否存在幽门螺杆菌（Hp）感染。
孟捷说，近年来由于抗酸剂、抑酸剂等药物广泛运用，症状不典型的消化性溃疡患者日益增多，要引起留意。尤其要留意晚年患者常常缺少典型的症状，临床常见到因消化性溃疡引起上消化道出血的晚年患者仅有上腹不适而不呈现上腹痛。
阿司匹林等药可引发、加重溃疡
陈宁说，消化性溃疡的发病机制和缓慢胃炎有些类似，也是因胃部或十二指肠的攻击要素与维护要素失衡而呈现溃疡。相关于胃炎，溃疡的损害面更深。在致病要素上，临床上常见的有两大类：一是Hp感染，Hp是一个重要的攻击要素；二是由药物引起，主要是解热镇痛类药，最常见的是阿司匹林。许多中晚年人会服用阿司匹林以防备心血管疾病，目前这已成为导致溃疡的一个重要要素。阿司匹林对胃的影响分两种状况：一是直接影响，这种影响能够通过口服肠溶片防止；二是阿司匹林在被人体吸收后其代谢产品会按捺环氧合酶的构成，这种酶能够促进胃部产生前列腺素，而前列腺素是一种很好的胃黏膜维护因子。因而，即使是服用肠溶阿司匹林，其对胃的伤害几乎也是不可防止的。解热镇痛药不仅可引起消化性溃疡，还会加重消化性溃疡，是引起溃疡出血的一个常见的要素。临床上常常碰到因伤风服用退热药、因关节痛服用止痛药引起溃疡出血的状况。并且，由于这些药会掩盖痛苦，所以这些药引起的出血前期常不易被发现，导致延误诊治。
对此，陈宁指出，有溃疡病史的人，最好防止服用解热镇痛药。而关于有心脑血管病需要长期服用阿司匹林的患者来说，要由心内科医生和消化内科医生一起决策，看服用阿司匹林的获益状况。比方患过心肌梗死并植入冠脉支架的患者，不服用阿司匹林就可能造成支架内血栓构成，结果十分严峻，这种状况下不能停用阿司匹林，但为了防止对胃、十二指肠的影响，要一起在消化科医生的监护下服用胃黏膜维护剂或抑酸剂。如果没有清晰的心脑血管病史，仅仅“听说阿司匹林能够防备心脑血管病”而服用阿司匹林，则要停用。
医治用药要足阶段
过去抵消化性溃疡的医治着重于按捺胃酸和胃蛋白酶对黏膜的影响，现在由于认识到消化性溃疡与Hp联系密切，因而特别强调针对Hp的医治。
陈宁介绍说，在用药的品种上，消化性溃疡与缓慢胃炎有相似之处：一是要用按捺胃酸药减轻胃酸对胃的影响，尤其是质子泵按捺剂（比方奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）有止痛快、溃疡愈合快并且愈合率高的临床特点；二是用黏膜维护剂维护胃及十二指肠黏膜。黏膜维护剂有助于促进溃疡愈合，削减溃疡病的复发；并且此类药有的还一起兼具抗酸效果，或有辅助杀灭Hp的效果。但与缓慢胃炎的医治不同的是，抵消化性溃疡的医治有清晰的阶段。胃溃疡的阶段是6~8周，十二指肠溃疡的阶段是4~6周。足阶段、规范化用药后，消化性溃疡是彻底能够治愈的。
孟捷也介绍说，抑酸医治是缓解消化性溃疡病症状、愈合溃疡的最主要措施，其中的质子泵按捺剂是首选药物。其他抑酸药与抗酸药亦有助于缓解消化性溃疡病的腹痛、反酸等症状，可促进溃疡愈合。联合应用胃黏膜维护剂可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于削减溃疡的复发，如合用铋剂。
不规范用药、不按阶段用药，则会带来比较严峻的结果。有的患者在发病的时分，自行用些按捺胃酸的药，症状一缓解就把药停了。对此陈宁指出，尽管症状缓解，但由于阶段不够，溃疡并没有彻底愈合。这样多年溃疡重复发生，简单导致幽门挛缩，呈现梗阻，吃的东西无法从幽门排出，造成吐逆等症状。
在铲除Hp的医治上，也要求按阶段彻底医治。陈宁说，尤其是十二指肠溃疡患者，90%与Hp感染有关，如果不铲除Hp，仅仅医治溃疡，溃疡尽管也能愈合，但很简单复发。很多重复发生的十二指肠溃疡患者，便是由于没有很好地铲除Hp，使得Hp在体内继续存在，遇到“合适”季节或许患者身体抵抗力降低的状况，溃疡就会复发。
关于中医药医治消化性溃疡，孟捷介绍说，已有报导证实，中医药是医治消化性溃疡的有用方法之一。即抵消化性溃疡进行中医辨证论治，用相应的中药丹方加减医治，亦可在辨证的基础上给予中成药医治或采用针灸医治。中医药的优势是全体调度，标本兼治。
陈宁提醒，关于胃溃疡，正规阶段医治后一定要复查胃镜，其效果有两点：一是确认溃疡是否彻底治愈；二是如果溃疡没有彻底愈合，需要在未愈合溃疡处再次取活检。重复发生的胃溃疡有一定的癌变率，也有以溃疡为体现的胃癌。因而，胃溃疡医治后的胃镜复查十分重要。
