十年前因胃癌接受了机器人全胃切除的手术，术后恢复良好。之后李先生每次去医院复查，除体重略有下降外，其他各项指标均正常。前些天，李先生突发剧烈的腹痛，伴恶心、吐逆症状，家人们赶忙带他到南医大二附院就诊。
急诊 CT 查看结果显示，李先生呈现了肠改变，需当即进行急诊手术。老李对此感到非常困惑，自己术后每次查看都正常，怎么会忽然肠改变？脑海中忽感不妙，莫非是肿瘤复发了？二附院胃肠外科副主任医师沈健接诊后，耐性为他剖析了病况，具体讲解了可能导致肠改变的原因，这才打消了李先生对肿瘤复发的疑虑。
微创手术，处理肠改变“暗地黑手”腹内疝
在完善术前相关查看后，沈健主任当即为李先生进行腹腔镜探查手术。术中证明患者肠改变、肠梗阻的“暗地黑手”是腹内疝（Petersen’s 疝）。手术中，医师将患者肠改变复位后，对腹内疝进行了修补。得益于及时有用的干预，李先生的肠道并未呈现坏死等严重情况。经过微创手术，李先生恢复顺畅，很快康复出院。
消化道重建术后，高度警惕Petersen’s 疝
沈健主任介绍，正常情况下，人体的小肠从屈氏韧带开始，依靠小肠系膜附着固定于横结肠下方的后腹壁。而接受胃切除或者胃旁路手术的患者，由于消化道重建部分小肠会经横结肠前方（或穿过结肠系膜）提至上腹部。此时，上提的小肠袢系膜与横结肠系膜之间产生了一个空隙。此空隙最早于1900年由德国外科医师Dr. Walther Petersen报导，便被称为Petersen空隙。
沈健表示，消化道重建术后，假如小肠经此空隙疝入，就会构成Petersen’s疝。特别是胃切除术后患者体重下降，系膜脂肪减少，会使 Petersen 空隙增大，更易发Petersen’s 疝。Petersen’s疝主要症状表现为急性肠梗阻，患者会忽然呈现剧烈腹痛、恶心、吐逆，一起还会中止排便排气。由于该病症发病敏捷，疝入的肠管极易产生嵌顿、改变，短时间内就可能发展为绞窄性肠梗阻，进而导致肠缺血坏死，严重时甚至会引发休克。因而，消化道重建术后假如突发非特异性腹痛，应高度警惕Petersen’s疝的产生，需尽早到医院就诊。
专家指出，Petersen’s 疝的疝囊靠近原消化道重建的吻合口，一旦肠管产生坏死就需要进行肠切除手术，操作难度极大。因而，为避免Petersen’s疝带来不良预后，早诊断、早手术至关重要。在医治时，优先引荐微创手术，复位疝出的肠管，并缝合修补Petersen空隙。此外，胃手术术中惯例关闭Petersen空隙，也可显着下降Petersen’s疝的产生率。
